Parcursul profesional al medicilor: medic specialist & medic primar

• Ierarhia medicala
• Ce face un medic specialist
• Ce face un medic primar
• Diferentele intre un medic specialist si un medic primar

1. Ierarhia medicala

In aceasta perioada, multi dintre cei care si-au ales sa urmeze o cariera in domeniul sanatatii se pregatesc pentru admiterea la Facultatea de Medicina. Odata ajunsi la facultate, studentii la medicina trec prin 6 ani de scoala – 3 ani pre-clinici, in care acestia urmeaza cursuri teoretice si ore de laborator, urmati de 3 ani clinici, in care studentii urmeaza in spitale stagii corespunzatoare majoritatii specialitatilor. Intrebarea este: ce urmeaza dupa facultate? Este necesar ca toti studentii sa urmeze un rezidentiat pe o anumita specialitate? Cum devine un medic rezident medic specialist? Ce urmeaza dupa ce un medic isi ia specialitatea? Si, mai ales, cum difera un medic specialist de un medic primar? Prin acest articol ne propunem sa abordam, pe scurt, tema ierarhiei cadrelor medicale si sa ne concentram pe detaliile privind privind responsabilitatile unui medic specialist in comparatie cu cele ale unui medic primar.

Mai intai, haide sa vedem care este ierarhia medicala actuala in Romania. Iata care sunt gradele profesionale in medicina, dupa terminarea facultatii:

A. Medic generalist

Titulatura de medic generalist o pot avea toti absolventii Facultatii de Medicina care obtin si diploma de licenta, dar care aleg sa nu urmeze o specialitate la rezidentiat. Medicii generalisti mai sunt cunoscuti drept “medici cu competente limitate”, acestia neavand dreptul de a obtine cod de parafa. Totodata, medicii generalisti nu pot intra in relatie contractuala cu Casa de Asigurari de Sanatate si nu pot fi incadrati in serviciile de ambulanta.

Acestia pot practica medicina in conformitate cu prevederile Ordonantiei Guvernului nr. 18/2009 privind organizarea si finanțarea rezidentiatului, cu modificarile si completarile ulterioare si in conformitate cu Normele metodologice privind incadrarea si activitatea medicului cu competente limitate aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii nr. 527/201.

Medicii generalisti isi desfasoara activitatea conform fisei postului, sub supravegherea atenta a unui medic specialist sau medic primar, nominalizat de managerul unitatii sanitare, respectiv sub indrumarea unui medic de familie din cadrul cabinetului individual de medicina de familie.

Actul medical prestat de catre medicii generalisti/cu competente limitate are drept scop indeplinirea unor sarcini in acordarea asistentei medicale si continuarea dezvoltarii abilitatilor profesionale si cunostintelor dobandite pe parcursul facultatii.

Acestia indeplinesc cu promptitudine indicatiile medicului supraveghetor si colaboreaza cu asistentul medical in vederea asigurarii in mod optim a ingrijirilor acordate pacientilor. Medicii cu competente limitate respecta normele eticii si deontologiei medicale fata de pacienti si membrii echipei medicale.

B. Medic rezident

Titulatura de medic rezident o obtin absolventii Facultatii de Medicina care promoveaza examenul de rezidentiat si isi aleg o specialitate, conform ordinii tuturor notelor de la rezidentiat – cu cat nota sa de la examenul de rezidentiat este mai mare, cu atat candidatul are mai multe sanse sa isi aleaga specialitatea dorita.

Specialitatile pe care si le pot alege medicii rezidenti sunt categorisite astfel: specialitatile clinice (ex. neurologie, cardiologie, gastro-enterologie, medicina interna etc.), specialitatile chirurgicale (chirurgie generala, neurochirurgie, chirurgie cardio-vasculara etc.) si specialitatile paraclinice (anatomie patologica, medicina nucleara, medicina legala etc.) Fiecare dintre aceste specialitati are o durata intre 3 si 6 ani si cuprinde mai multe stagii de pregatire, nu doar pe specialitatea aleasa la rezidentiat, dar si pe specialitati ale caror cunostinte sunt necesare pentru pregatirea viitorului medic specialist. Pregatirea medicilor rezidenti se face in unitatile sanitare acreditate pentru invatamantul postuniversitar medical, sub indrumarea unui coordonator de program cu cel mai inalt grad didactic in specialitatea respectiva.

Niciun medic nu poate fi rezident pe mai multe specialitati simultan, insa, dupa terminarea unui rezidentiat si dobandirea unei specialitati, medicul poate alege sa urmeze un nou rezidentiat pentru a doua specialitate, contra cost.

Spre deosebire de medicul generalist, medicul rezident are parafa de medic rezident, care contine numele si prenumele posesorului, calitatea de medic rezident si specialitatea de baza. Acesta nu are alocat un cod de parafa (precum cel al medicilor specialisti si primari) si are o utilitate limitata. Cu parafa sa, medicul rezident stampileaza foaia de observatie pe care o intocmeste.

C. Medic specialist

Titulatura de medic specialist o obtin toti medicii rezidenti care promoveaza examenul de specialitate, pe care il dau la sfarsitul perioadei de rezidentiat. Odata obtinut examenul de specialitate, medicul are dreptul la propria sa parafa si poate profesa cu drepturi si responsabilitati depline. Mai multe detalii despre competentele si responsabilitatile medicului specialist puteti citi in continuarea articolului.

D. Medic primar

Titulatura de medic primar o pot obtine toti medicii specialisti care au vechime de peste 5 ani pe specialitatea lor si care promoveaza examenul de primariat. ATENTIE: un medic specialist NU este obligat sa dea examenul de primariat. Mai multe detalii despre competentele si responsabilitatile medicului primar puteti citi mai jos.

Care este diferenta intre un doctor si un medic? O intrebare intalnita frecvent, al carei raspuns il vom trata pe scurt: medicul este persoana care a absolvit cel putin studiile unei Facultati de Medicina si poate avea gradele mai sus amintite, doctorul este o persoana care a absolvit un doctorat – forma cea mai avansata a studiilor post-universitare. Un medic poate fi doctor in stiinte medicale si, prin intermediul doctoratului, poate deveni profesor universitar. O persoana poate fi doctor intr-o varietate de domenii: doctori in inginerie, doctor in economie etc. Obtinerea doctoratului determina adaugarea unui spor la salariul tuturor bugetarilor, implicit la cel al medicilor care profeseaza in sistemul de stat.

Legislatia care reglementeaza profesia de medic in Romania: conform Legii Nr.95 publicata in Monitorul Oficial nr. 372 din 28.04.2006, prin titlul oficial de “Calificare in medicina” se intelege:

1. a) diploma de medic, eliberata de o institutie de invatamant superior medico-farmaceutic acreditata din Romania;
2. b) certificatul de medic specialist, eliberat de Ministerul Sanatatii Publice;
3. c) diploma, certificatul sau un alt titlu in medicina, eliberate conform normelor Uniunii Europene de statele membre ale Uniunii Europene, statele apartinand Spatiului Economic European sau de Confederatia Elvetiana;
4. d) diploma, certificatul sau un alt titlu in medicina, dobandite intr-un stat tert si recunoscute de unul dintre statele membre prevazute la lit. c) ori echivalate in Romania.

Puteti consulta toate actele normative care reglementeaza exercitarea profesiei de medic aici.

2. Ce face un medic specialist

Cum devii medic specialist:

Pentru toate specialitatile, cu exceptia specialitatii medicina de urgenta, examenul de obtinere a titlului de specialist se va desfasura intr-o clinica acreditata pentru formarea in specialitatea respectiva, in prezenta comisiei aprobate pentru aceasta sesiune.

La acest examen se pot prezenta:

• Medicii rezidenti care au terminat rezidentiatul;
• Medicii care au incheiat rezidentiatul si nu au sustinut acest examen sau nu l-au promovat in sesiunile anterioare. Prezentarea la examen se face cu respectarea prevederilor Ordonantei Guvernului nr.18/2009 privind organizarea si finantarea rezidentiatului, cu modificarile si completarile ulterioare, respectiv in termen de maximum 5 ani de la data incheierii programului de pregatire;
• Medicii care au efectuat cu aprobarea Ministerului Sanatatii pregatirea in vederea obtinerii celei de-a doua specialitati.

Structura examenului:

• Proba scrisa, cu 10 subiecte formulate din tematica fiecarei specialitati, cu durata de trei ore;
• Una sau doua probe clinice si proba practica, conform probelor prevazute de tematicile fiecarei specialitati.

Candidatul va fi confirmat specialist daca promoveaza cu minim nota 7,00 fiecare proba a examenului, obtinand in final media 7,00.

Pentru specialitatea Medicina de urgenta: Examenul se va sustíne conform Metodologiei aprobate prin Ordinul Comun MS si MECTS nr.1333/6556/2012.

Unde poate profesa un medic specialist:

Odata obtinut examenul de specialitate, medicul specialist poate profesa intr-un spital public pe un post pe care si l-a ales in timpul rezidentiatului – daca acesta a putut beneficia de aceasta optiune. In cazul in care acesta nu are post, optiunea sa poate fi sa se inscrie la concurs in momentul in care un post devine disponibil intr-un spital, pe specialitatea sa. O alta optiune pentru medicul specialist fara post este sa aplice la o clinica sau cabinet privat.

Ce responsabilitati are un medic specialist:

• Supervizarea activitatii medicilor rezidenti, a asistentilor si infirmierilor cu care colaboreaza;
• Consultatii de specialitate si diagnosticare a pacientilor;
• Prescrierea tratamentelor, intocmirea retetelor si identificarea necesitatii de spitalizare;
• Intocmirea formularelor de internare pentru pacientii care necesita masuri speciale de ingrijire;
• Monitorizarea permanenta a pacientilor, supervizarea administrarii tratamentelor prescrise;
• Completarea si actualizarea permanenta a fisei de observatie privind starea de sanatate a pacientilor;
• Informarea pacientilor despre modul de utilizare al medicamentelor si despre potentialele lor riscuri sau efecte adverse;
• Informarea continua privind cele mai noi si eficiente metode de diagnostic si tratament din domeniu;
• Participarea la rapoartele de garda, la sedinte, consfatuiri sau congrese de specialitate;
• Raspunde pentru corectitudinea diagnosticului si pentru calitatea tratamentului prescris;
• Este responsabil pentru calitatea serviciilor medicale oferite pacientilor.
• Sa se prezinte la locul de munca la orele stabilite pentru inceperea activitatii; programul de lucru este de 7 ore la cabinet/spital
• Sa aiba o tinuta ingrijita, comportament si limbaj civilizat fatã de pacienti;
• Sa manifeste solicitudine si amabilitate fata de pacienti;
• Sa respecte intimitatea pacientilor ;
• Sa asigure primul ajutor in urgente medicale;
• Easpunde de calitatea serviciilor oferite ;
• Respecta confidentialitatea informatiilor de la locul de munca in ceea ce priveste: pacientii, salariile etc;
• Reactualizarea permanenta a cunostintelor profesionale prin studiu individual si educatie medicala continua;
• Respecta codul de etica al medicului;
• Respecta si apara drepturile pacientului;
• Respecta regulamentul de ordine interioara.

Specialitatile in care poate profesa un medic specialist – Conform celui mai recent nomenclator de specialitati medicale:

1. Alergologie si imunologie
2. Anatomie Patologica
3. Anestezie si terapie intensiva (ATI)
4. Boli infectioase
5. Cardiologie
6. Cardiologie pediatrica
7. Chirurgie cardiovasculara
8. Chirurgie generala
9. Chirurgie orala si maxilofaciala
10. Chirurgie pediatrica
11. Chrirugie plastica, reconstructiva si microchirurgie
12. Chirurgie toracica
13. Chirurgie vasculara
14. Dermatovenerologie
15. Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
16. Endocrinologie
17. Epidemiologie
18. Expertiza medicala
19. Farmacologie clinica
20. Gastroenterologie
21. Gastroenterologie Pediatrica
22. Genetica medicala
23. Geriatrie si gerontologie
24. Hematologie
25. Igiena
26. Medicina muncii
27. Medicina de familie
28. Medicina de laborator
29. Medicina de urgenta
30. Medicina fizica si balneologie
31. Medicina interna
32. Medicina legala
33. Medicina nucleara
34. Medicina sportiva
35. Microbiologie medicala
36. Nefrologie
37. Nefrologie pediatrica
38. Neonatologie
39. Neurochirurgie
40. Neurologie
41. Neurologie pediatrica
42. Obstetrica ginecologie
43. Oftalmologie
44. Oncologie medicala
45. Oncologie si hematologie?
46. Ortopedie pediatrica
47. Ortopedie si traumatologie
48. Otorinolaringoogie ORL
49. Pediatrie
50. Pneumologie
51. Pneumologie pediatrica
52. Psihiatrie
53. Psihiatrie pediatrica
54. Radiologie si Imagistica medicala
55. Radioterapie
56. Reumatologie
57. Sanatate publica si management
58. Urologie

Salariul unui medic specialist: conform grilei de salarizare stabilite in anul 2018, un medic specialist poate primi la stat un salariu de 9900 de lei brut, la care se adauga platile separate pentru garzi si alte sporuri. Pe larg despre salariile medicilor conform noii grille de salarizare puteti citi aici.

3. Ce face un medic primar

Cum devii medic primar: asa cum mentionam mai sus, medicii care au mai mult de 5 ani experienta pe anumite specialitati se pot inscrie la examenul care le va oferi titulatura de medic primar.

Disclaimer: NU ESTE obligatoriu ca un medic specialist sa sustina examenul de primariat. Asa cum am mentionat mai sus, “se pot” inseamna ca au optiunea.

Acest examen se desfasoara, de regula, in centrele universitare medicale acreditate pentru pregatirea specialistilor in domeniul medical din urmatoarele orase: Bucuresti, Cluj-Napoca, Craiova, Constanta, Iasi, Oradea, Sibiu, Timisoara, Targu Mures, Arad, Brasov si Galati.

Pentru inscrieri, candidatii trebuie:

1. Sa depuna dosarele pentru inscriere la examen la directiile de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti;
2. Pentru ministerele cu retea medicala proprie, dosarele candidatilor vor fi depuse la directiile medicale ale ministerelor cu retea sanitara proprie;
3. Dosarele cadrelor didactice sau de cercetare stiintifica medicala, precum si dosarele candidatilor care solicita prezentarea la examen cu recunoasterea experientei ca specialist dobandita in strainatate vor fi transmise prin servicii postale.

Dosarul de inscriere va cuprinde:

• cererea de inscriere, completata cu majuscule, care va contine datele personale de identificare, specialitatea si centrul universitar in care doreste sa sustina examenul, un numar de telefon de contact si o adresa de e-mail, precum si directia de sanatate publica de unde doreste sa ridice certificatul de primar;
• copia legalizata a diplomei de licenta ca medic, medic dentist sau farmacist;
• copia legalizata a certificatului de medic/medic dentist/farmacist specialist;
• copia actului de identitate CI/BI;
• copii ale documentelor care atesta schimbarea numelui (certificat de casatorie /decizie divort) daca este cazul;
• copia certificatului de membru al colegiului profesional, vizat pentru anul in curs;
• adeverinta eliberata de unitatea in care este incadrat medicul, medicul dentist, respectiv farmacistul, din care sa reiasa: specialitatea in care acesta este confirmat si data de la care este incadrat ca specialist in specialitatea in care solicita sustinerea examenului de primariat; numarul ordinului ministrului sanatatii de confirmare in specialitate, tipul de contract (cu norma intreaga sau fractie de norma, situatie in care se va specifica nr. de ore/zi sau saptamana) precum si vechimea ca specialist ( in ani si luni) in specialitatea pentru care urmeaza sa sustina examenul – In original;
• medicii si medicii dentisti care isi desfasoara activitatea in cabinete medicale individuale vor prezenta: – declaratia notariala pe propria raspundere, in original, ca desfasoara activitatea in specialitate si cuantumul normei (norma intrega sau fractie de norma dupa caz) a acesteia la cabinetul individual si o adeverinta eliberata de cabinetul respectiv, in original din care sa rezulte vechimea ca specialist, precum si cuantumul normei;
• medicii care solicita completarea vechimii in specialitate pe baza garzilor efectuate, conform prevederilor Ordinului MS nr. 870/2004 cu modificarile si completarile ulterioare, vor depune la dosar adeverinta eliberata de unitatea/unitatile in care au efectuat garzi, continand perioada exacta in care au fost efectuate, vechimea acumulata, transformata in ani, luni, saptamani, de munca, calculata pe baza pontajelor intocmite de respectivele unitati angajatoare-in original. Se vor lua in considerare numai acele perioade in care candidatul nu a avut contract/contracte individual/e de munca pe durata determinata/nedeterminata sau in cazul in care contractul respectiv a fost cu fractiune de norma pentru completarea vechimii la norma intreaga;
• medicii care solicita recunoasterea vechimii in specialitate efectuata in unitati medico-sanitare apartinand spatiului comunitar European, vor depune la dosar adeverinta eliberata de unitatea sanitara respectiva continand vechimea acumulata ca specialist in specialitatea pentru care doresc sa sustina examenul, fractia de norma, precum si adeverinta/certificatul care sa ateste apartenenta la organizatia profesionala din tara gazda pentru perioada respectiva, ambele insotite de traduceri legalizate ale documentelor – in original;
• cadrele didactice incadrate la catedre fara corespondent in nomenclatorul de specialitati, vor anexa pe langa adeverinta de angajat al institutiei de invatamant superior medical in original si adeverinta din care sa reiasa ca desfasoara activitate integrata prin cumul de functii ca medic specialist, de minim 5 ani, efectuata in specialitatea in care urmeaza sa sustina examenul de grad primar- in original;
• Taxa de participare achitata.

Structura examenului:

• una, doua sau trei probe clinice si proba practica conform celor prevazute in tematicile specialitatii respective;
• fiecare proba este eliminatorie daca nu se obtine minimum nota 8:00;
• Candidatii care nu obtin aceasta medie vor fi declarati nepromovati.

Ce responsabilitati are un medic primar: de regula, un medic primar are aceleasi responsabilitati ca cele ale unui medic specialist. Pe langa acestea, este de mentionat ca medicul primar se subordoneaza direct directorului medical si poate avea in subordine o echipa mai mare, formata inclusiv din medici specialisti. Acest lucru NU implica direct ca medicul primar este si seful unei sectii. Sef de sectie poate fi atat un medic primar, dar si un medic specialist.

Medicul primar este consultat adesea in cazul pacientilor cu patologii mai grave, data fiind experienta sa profesionala mai vasta decat cea a colegilor sai mai mici din punct de vedere al gradatiei.

Salariul unui medic primar: conform grilei de salarizare stabilite in anul 2018, un medic primar poate primi la stat un salariu de 12.500 de lei brut, la care se adauga platile separate pentru garzi si alte sporuri. Pe larg despre salariile medicilor conform noii grille de salarizare puteti citi aici.

4. Diferentele intre un medic specialist si un medic primar

Principalele diferente intre cele doua grade din ierarhia medicala sunt:

• Medicul primar are obligatoriu cel putin 5 ani de experienta pe specialitatea sa
• Medicul specialist poate deveni medic primar odata ce trece examenul de primariat. NU este obligatoriu ca un medic specialist sa sustina examenul de primariat.
• Medicul primar se subordoneaza directorului medical si poate avea sub coordonarea sa mai multi medici specialisti. Acest lucru nu inseamna ca un sef de sectie este obigatoriu medic primar. Sefii de sectie pot fi si medicii primari, si medicii specialisti.
• Conform noii grile de salarizare in sistemul medical (anul 2018), un medic primar are salariul brut cu aproximativ 26% mai mare decat cel al unui medic specialist – 12.500 lei vs. 9900 lei salariu brut/luna.

Ti-a fost util acest articol? Fa-ti un cont gratuit pe MEDIjobs.ro si te vom tine la curent cu sfaturi de cariera si noutatile din domeniul medical.